भारत में, कैंसर के उपचार में बदलाव ला रही है प्रौद्योगिकी

भारत में कैंसर के मरीज़ों की देखभाल, अपनी अंतर्निहित जटिलता और उच्च लागत के कारण, लंबे समय से एक महत्वपूर्ण चुनौती रही है। कई वर्षों तक, यह माना जाता था कि इस बीमारी का इलाज केवल अमीर लोग ही करा सकते हैं। हालाँकि, भारत में कैंसर  के उपचार का परिदृश्य, तेज़ी से बदल रहा है, प्रौद्योगिकी और व्यक्तिगत चिकित्सा में प्रगति के साथ, पारंपरिक रूप से कैंसर के इलाज के तरीके में बदलाव आ रहा है। कैंसर के उपचार से संबंधित चिकित्सा को ऑन्कोलॉजी (Oncology) कहते हैं। चिकित्सा के इस क्षेत्र में विशेषज्ञता रखने वाले चिकित्सकों को ऑन्कोलॉजिस्ट (Oncologist) कहा जाता है। क्या आप इस तथ्य से अवगत हैं कि, हमारे पड़ोसी शहर वाराणसी में दो कैंसर विशेषज्ञ अस्पताल हैं, - 'होमी भाभा कैंसर अस्पताल' और 'महामना पंडित मदन मोहन मालवीय कैंसर केंद्र'। तो आइए, आज पिछले 50 वर्षों में हमारे राज्य उत्तर प्रदेश में ऑन्कोलॉजी के विकास के बारे में जानते हैं और इस बात पर ध्यान केंद्रित करते हैं कि, कैसे प्रौद्योगिकी, भारत में कैंसर  के उपचार में बदलाव ला रही है। उसके बाद, हम भारत में ऑन्कोलॉजी में उपलब्ध  आजीविकाओं के प्रकारों और एक ऑन्कोलॉजिस्ट की भूमिका और ज़िम्मेदारियों के बारे में जानेंगे। अंत में, हम यह जानेंगे कि भारत में ऑन्कोलॉजिस्ट बनने के लिए क्या करना होगा?

उत्तर प्रदेश में पिछले 50 वर्षों में ऑन्कोलॉजी का विकास: 

शुरुआत और सत्तर का दशक:

चालीस के दशक की शुरुआत में देश में, 'रेडियम इंस्टीट्यूट, मेडिकल कॉलेज, आगरा' चार रेडियम संस्थानों में से एक था। सत्तर के दशक की शुरुआत में उत्तर प्रदेश में कैंसर का इलाज रेडियोथेरेपी की सुविधा देने वाले केवल कुछ सरकारी और निजी अस्पतालों तक ही सीमित था। रेडियोथेरेपी सुविधा केवल किंग जॉर्ज मेडिकल कॉलेज लखनऊ, मेडिकल कॉलेज आगरा, कमला नेहरू मेमोरियल हॉस्पिटल, इलाहाबाद, इंस्टीट्यूट  ऑफ़ मेडिकल  साइंसेज़, बनारस हिंदू विश्वविद्यालय, वाराणसी और जेके कैंसर इंस्टीट्यूट कानपुर में उपलब्ध थी। साठ के दशक तक, इलाहाबाद, आगरा और लखनऊ में कोबाल्ट 60 मशीनें आ चुकी थीं। 1953 में, इलाहाबाद में के एन एम एच में पहली बार कोबाल्ट 60 रेडियोथेरेपी शुरू की गई। 1961 में उत्तर प्रदेश सरकार द्वारा कानपुर में अपने नागरिकों को कैंसर का सर्वोत्तम समकालीन उपचार प्रदान करने के लिए जेके कैंसर संस्थान की स्थापना की गई। इस संस्थान का औपचारिक उद्घाटन, 1963 में हुआ। 1979 में के जी एम सी के सर्जरी विभाग में पहली ऑन्कोलॉजी यूनिट की स्थापना हुई। इसी समय प्रोफेसर एन सी मिश्रा सहित कैंसर सर्जनों के एक समूह ने1977 में 'इंडियन एसोसिएशन  ऑफ़ सर्जिकल ऑन्कोलॉजी' (Indian Association of Surgical Oncology) की स्थापना की।

सर्जिकल ऑन्कोलॉजी का विकास:

उत्तर प्रदेश में, सितंबर 1998 में, एक मेडिकल कॉलेज में 'ऑन्कोलॉजी यूनिट' सर्जिकल ऑन्कोलॉजी का पहला स्वतंत्र विभाग बन गया। 'मेडिकल काउंसिल ऑफ़ इंडिया' ने 2004 में सर्जिकल ऑन्कोलॉजी में एमसीएच (MCh) विभाग को मंज़ूरी दी। यह उत्तर भारत में पहला एम सी एच सर्जिकल ऑन्कोलॉजी कार्यक्रम था। इस समय सर्जिकल ऑन्कोलॉजी में एम सी एच कार्यक्रम चलाने वाले केवल तीन अन्य संस्थान चेन्नई, बैंगलोर और अहमदाबाद में थे। तब से अब तक उत्तर प्रदेश में कई अस्पतालों एवं संस्थानों में सर्जिकल ऑन्कोलॉजी विभाग बनाए गए हैं।

विकिरण ऑन्कोलॉजी का विकास:

पिछले 50 वर्षों में, उत्तर प्रदेश में, रेडियोथेरेपी सेवाओं में बड़े पैमाने पर बदलाव आया है।आगरा, लखनऊ, इलाहाबाद, कानपुर और वाराणसी में जैसे शहरों के अलावा, बरेली, अलीगढ़, गोरखपुर और मेरठ आदि शहरों में निजी अस्पतालों के साथ-साथ मेडिकल कॉलेजों में भी रेडियोथेरेपी सुविधाएं विकसित हुईं हैं। 1983 में उत्तर प्रदेश सरकार द्वारा लखनऊ में, संजय गांधी 'पोस्ट ग्रेजुएट इंस्टीट्यूट ऑफ़ मेडिकल साइंसेज' की स्थापना एक सुपर-स्पेशियलिटी संस्थान के रूप में की गई थी। यह 1988 में आधुनिक रेडियोथेरेपी के साथ पूरी तरह कार्यात्मक हो गया। राज्य में पिछले दशक में कई नए सार्वजनिक और निजी अस्पतालों ने रेडियोथेरेपी प्रदान करना शुरू कर दिया है। हालाँकि, कैंसर रोगियों के भारी बोझ को देखते हुए, ये अभी भी बेहद अपर्याप्त हैं।

मेडिकल ऑन्कोलॉजी का विकास:

एक विषय के रूप में मेडिकल ऑन्कोलॉजी उत्तर प्रदेश में अभी भी अपनी प्रारंभिक अवस्था में है। कैंसर कीमोथेरेपी बड़े पैमाने पर रेडियोथेरेपिस्ट, सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट, चिकित्सकों, सर्जन और स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा की जाती है। लखनऊ में किंग जॉर्ज मेडिकल यूनिवर्सिटी और डॉ. राम मनोहर लोहिया आयुर्विज्ञान संस्थान जैसे केवल कुछ शिक्षण अस्पताल हैं जिनमें सक्रिय मेडिकल ऑन्कोलॉजी विभाग हैं। केजीएमयू, लखनऊ के बाल रोग विभाग में बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी यूनिट पिछले कई वर्षों से सभी प्रकार के बाल कैंसर का प्रबंधन कर रही है। हाल ही में नोएडा में सुपर स्पेशलिटी पीडियाट्रिक हॉस्पिटल और स्नातकोत्तर शिक्षण संस्थान शुरू हुए हैं। 

विकिरण 
नई प्रौद्योगिकियां भारत में कैंसर देखभाल में कैसे बदलाव ला रही हैं:

विकिरण ऑन्कोलॉजी में प्रगति: विकिरण ऑन्कोलॉजी ने पिछले एक दशक में, कैंसर प्रबंधन को बदल दिया है, जो रोगी के परिणामों और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए आवश्यक हो गया है। स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडियोथेरेपी (एस बी आ रटी/एस आर टी) जैसी तकनीकों से उच्च खुराक, और ट्यूमर के सटीक लक्ष्यीकरण से, कई सत्रों की आवश्यकता को कम करके स्वस्थ ऊतकों को बचाने में मदद मिलती है। ब्रैकीथेरेपी जैसी आंतरिक उपचार पद्धतियां भी सीधे ट्यूमर के भीतर या उसके बगल में विकिरण स्रोतों को रखकर गर्भाशय ग्रीवा और प्रोस्टेट जैसे कैंसर के लिए अत्यधिक लक्षित दृष्टिकोण प्रदान करती हैं। प्रोटॉन बीम थेरेपी, मस्तिष्क या रीढ़ जैसे संवेदनशील क्षेत्रों के लिए आदर्श, विकिरण को ट्यूमर तक ही सीमित रखती है, जिससे आस-पास के ऊतकों के लिए जोखिम कम हो जाता है। कुल मिलाकर, ये विकास, विकिरण ऑन्कोलॉजी को कैंसर के प्रबंधन में आधारशिला  बनाता है।

तरल बायोप्सी (Liquid Biopsy): जबकि बायोप्सी कई मामलों में आक्रामक और दर्दनाक होती है, तरल बायोप्सी, रक्त परीक्षणों के माध्यम से की जाती है, जिसमें रक्त में ट्यूमर सामग्री का मूल्यांकन करके कैंसर का पता लगाया जा सकता है। कठिन ट्यूमर स्थलों तक पहुंचने में इसकी दक्षता और सटीकता के कारण, यह तकनीक लोकप्रिय हो रही है। ये परीक्षण, न केवल प्राथमिक और माध्यमिक निदान में मदद कर रहे हैं, बल्कि डी एन ए  प्रोफ़ाइलिंग में परिवर्तनों के वास्तविक समय के परीक्षण को भी सक्षम कर रहे हैं। कैंसर के उपचार में इस तरह की सटीकता से डॉक्टरों को शीघ्र पता लगाने और अधिक सटीकता और बेहतर परिणामों के साथ उपचार का सुझाव देने में मदद मिलती है।

टेली-सर्जरी (Tele-surgery): बेहतर संचार प्रौद्योगिकियों के साथ,  फ़्रंट-लाइन रोबोटिक्स द्वारा मूल स्थान से सर्जिकल टीम की देखरेख में एंडोस्कोप कैमरे और सर्जिकल उपकरणों का नियंत्रण करके सर्जिकल प्रक्रिया को आगे बढ़ाया जाता है। इससे जटिल प्रक्रियाओं में सटीकता आ रही है, जिससे ऑपरेशन कक्ष में सर्जन के बैठने की तुलना में जटिलताओं का खतरा कम हो गया है। उच्च-रिज़ॉल्यूशन वाले 3डी कैमरे और रोबोटिक हथियार, दुर्गम क्षेत्रों तक बेहतर पहुंच प्रदान कर रहे हैं, जिससे सर्जिकल त्रुटियां कम होती हैं और आसपास के ऊतकों को कम नुकसान होता है।

सी ए आर-टी सेल थेरेपी (CAR-T Cell Therapy): इम्यूनोथेरेपी के माध्यम से, कैंसर कोशिकाओं से लड़ने और उन्हें नष्ट करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करके कैंसर के इलाज का एक नया तरीका विकसित हुआ है। उदाहरण के लिए, भारत ने हाल ही में सी ए आर टी-सेल थेरेपी में काफ़ी प्रगति की है। 

कृत्रिम बुद्धिमत्ता की भूमिका: कैंसर देखभाल तक पहुंच में सुधार के लिए, कृत्रिम बुद्धिमत्ता ने अभूतपूर्व गति और सटीकता के साथ, बड़ी मात्रा में डेटा के प्रसंस्करण के माध्यम से कैंसर का शीघ्र पता लगाने में की मदद की है। इसका उपयोग, अस्पताल के कामकाज को सुव्यवस्थित करने, मरीज़ों का बेहतर नियुक्ति प्रबंधन और परामर्श देने के लिए भी किया जा रहा है। 

ऑन्कोलॉजिस्ट के प्रकार:

1. मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट (Medical Oncologist): एक मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट कीमोथेरेपी, हार्मोनल थेरेपी, लक्षित थेरेपी और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के साथ कैंसर का इलाज करता है।  ऑन्कोलॉजिस्ट, ऐसे विशेषज्ञ हैं जिनसे अधिकांश मरीज़ उपचार के बाद संपर्क करते हैं। 

2. विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट (Radiation Oncologist): विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट, कैंसर रोगियों के इलाज के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग करते हैं। 

3. सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट (Surgical Oncologist): ये, ट्यूमर और आस-पास के ऊतकों को हटाने के लिए सर्जरी करते हैं।

4. बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट (Pediatric Oncologist): ये, बच्चों में कैंसर के इलाज के विशेषज्ञ होते हैं।

5. स्त्री रोग ऑन्कोलॉजिस्ट (Gynecologic Oncologist):  ये, महिलाओं में गर्भाशय, डिम्बग्रंथि और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर जैसे कैंसर के इलाज में विशेषज्ञ होते हैं।

6. रुधिर रोग विशेषज्ञ ऑन्कोलॉजिस्ट (Hematologist Oncologist): ये ल्यूकेमिया और लिंफोमा जैसे रक्त कैंसर का निदान और उपचार करते हैं।

एक ऑन्कोलॉजिस्ट की भूमिका और ज़िम्मेदारियाँ:

• कैंसर का निदान करना और चरण का पता लगाना,
• सभी उपचार विकल्पों पर विचार करना और सर्वोत्तम विकल्प चुनना,
• उपचार योजनाओं का समन्वय करना और आवश्यक विभिन्न प्रकार के उपचार निर्धारित करना,
• रोगियों को कैंसर के दुष्प्रभावों और उपचार का प्रबंधन करने में मदद करना,
• चिकित्सा इतिहास एकत्र करना और चिकित्सा रिकॉर्ड बनाए रखना,
• अन्य भूमिकाएँ और ज़िम्मेदारियाँ, इस बात पर निर्भर करती हैं कि, आप किस प्रकार के ऑन्कोलॉजिस्ट हैं, जैसे मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट कीमोथेरेपी करते हैं, रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्ट, रेडिएशन थेरेपी करते हैं और सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट, ट्यूमर और ऊतकों को हटाने के लिए सर्जरी करते हैं।

भारत में ऑन्कोलॉजिस्ट कैसे बनें:

चरण 1: उच्च माध्यमिक शिक्षा पूरी करें,

• योग्यता: छात्रों को अपनी 10वीं की शिक्षा, मुख्य विषयों के रूप में भौतिकी, रसायन विज्ञान, जीव विज्ञान/जैव प्रौद्योगिकी और  अंग्रेज़ी के साथ पूरी करनी होगी।
• न्यूनतम अंक: पी सी बी (PCB) समूह में न्यूनतम कुल अंक 50% (आरक्षित श्रेणियों के लिए 40%) आवश्यक हैं।
• प्रवेश परीक्षा: एम बी बी एस (MBBS) प्रवेश के लिए 'राष्ट्रीय पात्रता सह प्रवेश परीक्षा' (NEET) जैसी राष्ट्रीय या राज्य स्तरीय प्रवेश परीक्षा में उत्तीर्ण होना अनिवार्य है।

चरण 2: मेडिसिन में स्नातक की डिग्री (एमबीबीएस) प्राप्त करें,

• अवधि: एम बी बी एस कार्यक्रम, 5.5 साल का होता है, जिसमें एक साल की अनिवार्य इंटर्नशिप भी शामिल है।
• पाठ्यक्रम: पाठ्यक्रम में बुनियादी चिकित्सा विज्ञान और नैदानिक कौशल शामिल है, जो चिकित्सा अभ्यास के लिए एक आधार प्रदान करता है।

चरण 3: स्नातकोत्तर विशेषज्ञता प्राप्त करें,

• योग्यता: एम बी बी एस पूरा करने के बाद, उम्मीदवारों को ऑन्कोलॉजी या संबंधित क्षेत्रों में स्नातकोत्तर डिग्री हासिल करनी होगी। यह जनरल मेडिसिन में एम डी (MD) और उसके बाद मेडिकल ऑन्कोलॉजी में डी एम (DM) या जनरल सर्जरी में एम एस (MS) और उसके बाद सर्जिकल ऑन्कोलॉजी में एम सी एच (MCH) हो सकती है।
• प्रवेश परीक्षा: स्नातकोत्तर कार्यक्रमों में प्रवेश के लिए नीट पी जी (NEET-PG) या संस्थान-विशिष्ट प्रवेश परीक्षा जैसी परीक्षाओं को उत्तीर्ण करना आवश्यक है।

चरण 4: सुपर  स्पेशलाइज़ेशन (वैकल्पिक)

• इच्छुक ऑन्कोलॉजिस्ट फेलोशिप कार्यक्रमों के माध्यम से बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी, स्त्री रोग ऑन्कोलॉजी आदि जैसे क्षेत्रों में आगे विशेषज्ञता का विकल्प चुन सकते हैं। 
• इन कार्यक्रमों में प्रवेश के लिए अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता हो सकती है और यह उम्मीदवार की स्नातकोत्तर योग्यता पर निर्भर करता है।

लाइसेंस प्राप्त करना:

• मेडिकल पंजीकरण: एम बी बी एस की डिग्री पूरी करने पर, स्नातकों को भारत में डॉक्टर के रूप में कानूनी रूप से अभ्यास करने के लिए 'मेडिकल काउंसिल ऑफ़ इंडिया' या राज्य मेडिकल काउंसिल के साथ पंजीकरण करना होगा।
• विशेषज्ञ पंजीकरण: ऑन्कोलॉजी में स्नातकोत्तर अध्ययन पूरा करने के बाद, विशेषज्ञ ऑन्कोलॉजिस्ट के रूप में एम सी आई (MCI) के साथ आगे पंजीकरण की आवश्यकता होती है।

संदर्भ 

https://tinyurl.com/5djw57cj

https://tinyurl.com/38epnjxb

https://tinyurl.com/2tbd28vj

https://tinyurl.com/yevb9vab

मुख्य चित्र स्रोत : wikimedia