निपाह वायरस का कहर और रामपुर के लिए केरल मॉडल से सीखने वाले अहम सबक?

निपाह (Nipah) एक बेहद गंभीर और जानलेवा वायरस है जो जानवरों से इंसानों में फैलता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन और अन्य प्रमुख स्वास्थ्य संस्थानों के अनुसार इस बीमारी में मृत्यु दर चालीस से 75% तक हो सकती है। यह बीमारी मुख्य रूप से दक्षिण और दक्षिण-पूर्व एशिया में पाई जाती है। जब भी किसी नए वायरस या महामारी का खतरा मंडराता है तो स्थानीय प्रशासन और आम जनता की जागरूकता ही बचाव का सबसे बड़ा हथियार बनती है। निपाह वायरस के हालिया मामलों और इसके संक्रमण की गंभीरता को देखते हुए यह समझना बेहद जरूरी है कि यह वायरस क्या है और इससे कैसे बचा जा सकता है। केरल जैसे राज्य ने जिस तत्परता से इस महामारी का सामना किया है वह रामपुर जैसे शहरों के लिए एक बेहतरीन उदाहरण है।

निपाह वायरस क्या है?
निपाह एक प्रकार का जूनोटिक वायरस है जिसका मतलब है कि यह जानवरों से इंसानों में फैलता है। वैज्ञानिक तौर पर यह पैरामिक्सोविरिडे परिवार (Family Paramyxoviridae) का हिस्सा है। इस वायरस का प्राकृतिक स्रोत टेरोपोडीडे परिवार (Family Pteropodidae) के फ्रूट बैट यानी फल खाने वाले चमगादड़ होते हैं जिन्हें फ्लाइंग फॉक्स भी कहा जाता है। यह वायरस चमगादड़ों में कोई बीमारी पैदा नहीं करता लेकिन जब यह इंसानों या अन्य जानवरों तक पहुंचता है तो बेहद खतरनाक साबित होता है।

निपाह वायरस की पहचान पहली बार साल 1998 में मलेशिया में सूअर पालने वाले किसानों के बीच हुई थी। इसके बाद 1999 में सिंगापुर में भी इसके मामले सामने आए जब मलेशिया से बीमार सूअरों का आयात किया गया था। तब से लेकर अब तक भारत और बांग्लादेश में इसके कई प्रकोप देखे जा चुके हैं। भारत में सिलीगुड़ी और केरल में समय-समय पर इसके मामले सामने आते रहे हैं।

निपाह वायरस कैसे फैलता है?
निपाह वायरस के फैलने के कई तरीके हैं। मुख्य रूप से यह चमगादड़ और सूअर जैसे संक्रमित जानवरों के सीधे संपर्क में आने से फैलता है। अगर कोई व्यक्ति संक्रमित चमगादड़ की लार या मूत्र से दूषित फल खाता है या कच्चा खजूर का रस पीता है तो वह इस वायरस का शिकार हो सकता है। बांग्लादेश और भारत के कुछ हिस्सों में खजूर के कच्चे रस के सेवन से संक्रमण के कई मामले सामने आए हैं।

जानवरों के अलावा यह वायरस एक इंसान से दूसरे इंसान में भी फैल सकता है। जो लोग निपाह संक्रमित मरीजों की देखभाल करते हैं या उनके शरीर के तरल पदार्थों के संपर्क में आते हैं उन्हें इसका सबसे ज्यादा खतरा होता है। अस्पतालों में जहां वेंटिलेशन की कमी होती है और संक्रमण नियंत्रण के उपाय ठीक से लागू नहीं होते वहां स्वास्थ्य कर्मियों और परिवार के सदस्यों में इसका फैलाव तेजी से होता है।

निपाह वायरस के प्रमुख लक्षण क्या हैं?
निपाह वायरस से संक्रमित होने के बाद लक्षण दिखने में आमतौर पर चार से चौदह दिन का समय लगता है, जिसे इन्क्यूबेशन पीरियड (incubation period) कहा जाता है। हालांकि कुछ दुर्लभ मामलों में यह समय पैंतालीस दिनों तक का भी हो सकता है। कुछ लोगों में इसके कोई लक्षण दिखाई नहीं देते लेकिन ज्यादातर मरीजों में बुखार सिरदर्द खांसी गले में खराश और सांस लेने में तकलीफ जैसी समस्याएं शुरू हो जाती हैं।

जैसे-जैसे संक्रमण बढ़ता है स्थिति गंभीर होती जाती है। कुछ मरीजों के मस्तिष्क में सूजन आ जाती है, जिसे एन्सेफलाइटिस (encephalitis) कहते हैं। ऐसी स्थिति में मरीज को भ्रम सुस्ती और दौरे पड़ने लगते हैं और चौबीस से अड़तालीस घंटे के भीतर वह कोमा में भी जा सकता है। जो लोग इस गंभीर बीमारी से बच जाते हैं उनमें से लगभग बीस प्रतिशत लोगों को लंबे समय तक न्यूरोलॉजिकल (neurological) समस्याओं का सामना करना पड़ता है।

निपाह वायरस संक्रमण की पहचान कैसे होती है?
शुरुआती लक्षणों के आधार पर निपाह वायरस को अन्य संक्रामक बीमारियों से अलग करना मुश्किल होता है। इसकी सटीक पहचान के लिए प्रयोगशाला परीक्षण आवश्यक हैं। इसके निदान के लिए मुख्य रूप से रियल टाइम पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (real-time polymerase chain reaction) या आरटी-पीसीआर टेस्ट (RT-PCR test) का इस्तेमाल किया जाता है। इसके लिए मरीज के गले के स्वैब, नाक के स्वैब, रक्त या मस्तिष्कमेरु द्रव के नमूने लिए जाते हैं।

इसके अलावा रक्त में एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एलिसा टेस्ट (ELISA test) भी किया जाता है। चूंकि यह वायरस बेहद खतरनाक है इसलिए संदिग्ध मरीजों के नमूनों को प्रशिक्षित कर्मचारियों द्वारा उच्चतम सुरक्षा वाली प्रयोगशालाओं में ही जांचा जाना चाहिए।

निपाह वायरस का इलाज और वैक्सीन की स्थिति क्या है?
वर्तमान में निपाह वायरस संक्रमण के लिए कोई भी मान्यता प्राप्त दवा या वैक्सीन उपलब्ध नहीं है। इलाज पूरी तरह से सहायक देखभाल पर निर्भर करता है। मरीज को पर्याप्त आराम, तरल पदार्थ और लक्षणों के आधार पर दवाएं दी जाती हैं। गंभीर मामलों में ऑक्सीजन सपोर्ट और वेंटिलेटर की आवश्यकता होती है।

वैज्ञानिक और शोधकर्ता लगातार इसके इलाज की खोज में लगे हुए हैं। रेमडेसिविर (Remdesivir) रिबाविरिन (Ribavirin) और फैविपिराविर (Favipiravir) जैसी एंटीवायरल दवाओं का जानवरों पर परीक्षण किया गया है और कुछ सकारात्मक परिणाम भी मिले हैं। इसके साथ ही कई प्रकार की वैक्सीन जैसे कि मैसेंजर आरएनए (RNA) आधारित वैक्सीन और वायरल वेक्टर आधारित वैक्सीन के निर्माण पर भी काम चल रहा है लेकिन ये अभी क्लिनिकल ट्रायल के चरण में हैं।

निपाह वायरस से बचाव के क्या उपाय हैं?
निपाह वायरस से बचने का सबसे प्रभावी तरीका जागरूकता और सावधानी है। प्रभावित क्षेत्रों में रहने वाले या यात्रा करने वाले लोगों को साबुन और पानी से नियमित रूप से हाथ धोने चाहिए। चमगादड़ों और बीमार सूअरों से दूर रहना चाहिए। उन जगहों पर जाने से बचना चाहिए जहां चमगादड़ रहते हैं।

खाने-पीने की चीजों को लेकर विशेष सावधानी बरतनी चाहिए। जमीन पर गिरे हुए या जानवरों द्वारा खाए गए फलों का सेवन नहीं करना चाहिए। फलों को अच्छी तरह धोकर और छीलकर ही खाना चाहिए। खजूर के ताजे रस को उबालने के बाद ही पीना सुरक्षित है। स्वास्थ्य कर्मियों को संक्रमित मरीजों का इलाज करते समय दस्ताने मास्क गाउन और आंखों की सुरक्षा के लिए चश्मे का इस्तेमाल करना चाहिए।

केरल ने निपाह वायरस को कैसे नियंत्रित किया?
भारत में निपाह वायरस के कई प्रकोप हो चुके हैं, जिनमें से ज्यादातर मामले केरल में दर्ज किए गए हैं। जब केरल में निपाह वायरस का प्रकोप फैला तो राज्य सरकार और स्वास्थ्य विभाग ने बिना समय गंवाए कार्यवाही शुरू कर दी। सबसे पहला कदम था प्रभावित इलाकों में तुरंत अलर्ट जारी करना और संदिग्ध मरीजों के नमूनों को जांच के लिए नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ वायरोलॉजी पुणे भेजना।

संक्रमण की पुष्टि होते ही राज्य सरकार ने प्रभावित गांवों में कंटेनमेंट जोन बना दिए। लोगों की आवाजाही पर रोक लगा दी गई और सार्वजनिक स्थानों पर मास्क पहनना अनिवार्य कर दिया गया। एहतियात के तौर पर स्कूलों को बंद करके ऑनलाइन कक्षाएं शुरू की गईं।

स्वास्थ्य विभाग ने एक हजार दो सौ अट्ठासी लोगों की पहचान की जो संक्रमित मरीजों के संपर्क में आए थे। इन सभी लोगों को 21 दिनों के लिए निगरानी और क्वारंटाइन में रखा गया। केरल की सफलता का एक बड़ा कारण उनका विकेंद्रीकृत प्रशासन था। हर जिले की स्वास्थ्य इकाइयों को अपने स्तर पर तुरंत फैसले लेने की छूट दी गई थी, जिससे समय की बचत हुई। इसके अलावा कोविड महामारी के दौरान प्रशिक्षित स्वास्थ्य कर्मियों ने कॉन्टैक्ट ट्रेसिंग और मरीजों को आइसोलेट करने में अहम भूमिका निभाई।

रामपुर भविष्य की महामारियों के लिए केरल से क्या सीख सकता है?
रामपुर जैसे शहरों के लिए केरल का मॉडल एक आदर्श खाका पेश करता है। रामपुर भविष्य की स्वास्थ्य आपात स्थितियों और निपाह जैसी महामारियों से निपटने के लिए केरल से बहुत कुछ सीख सकता है। सबसे पहली सीख बीमारी की त्वरित पहचान और मरीजों को तुरंत आइसोलेट करना है। किसी भी संदिग्ध मामले को हल्के में न लेते हुए तुरंत उसकी जांच और पुष्टि की व्यवस्था होनी चाहिए।

केरल की तरह रामपुर प्रशासन को भी कॉन्टैक्ट ट्रेसिंग की सख्त प्रणाली लागू करनी चाहिए ताकि संक्रमण की चेन को जल्द से जल्द तोड़ा जा सके। जन जागरूकता अभियान चलाना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। लोगों को यह बताना जरूरी है कि उन्हें क्या खाना चाहिए और किन जानवरों से दूरी बनानी चाहिए। भोजन और जल स्रोतों को संक्रमण से बचाने के लिए साफ-सफाई और स्वच्छता पर जोर देना आवश्यक है।

इसके अलावा स्वास्थ्य कर्मियों का उचित प्रशिक्षण बहुत जरूरी है ताकि वे बिना घबराए और सुरक्षित तरीके से मरीजों की देखभाल कर सकें। अस्पताल प्रबंधन और स्थानीय प्रशासन के बीच बेहतर तालमेल होना चाहिए जिससे किसी भी आपात स्थिति में फैसले लेने में देरी न हो। अगर रामपुर स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे में सुधार करता है और समुदाय को जागरूक करता है तो भविष्य में किसी भी बड़े संक्रमण और महामारी के खतरे को प्रभावी ढंग से नियंत्रित किया जा सकता है।

संदर्भ

1. https://tinyurl.com/y8hudome 

2. https://tinyurl.com/28xhphbl 

3. https://tinyurl.com/26x33ozt 

4. https://tinyurl.com/24vqbmz3